Среди вирусных заболеваний инфекция, обусловленная вирусом простого герпеса (ВПГ), занимает одно из ведущих мест, что определяется повсеместным распространением вируса, 90%-ным инфицированием им человеческой популяции, пожизненной персистенции ВПГ в организме инфицированных, значительным полиморфизмом клинических проявлений герпетической инфекции, торпидностью к существующим методам лечения.
Генитальный герпес, являясь частным случаем ВПГ-инфекции, относится к одному из наиболее распространенных заболеваний, передаваемых половым путем, и отличается от других болезней этой группы пожизненным носительством возбудителя в организме человека (латенцией), что определяет высокий процент формирования рецидивирующих форм болезни.
Заболеваемость генитальным герпесом во всем мире и в России постоянно растет, что в значительной мере связано с распространением бессимптомной и недиагностированной форм болезни, но этот объективный процесс, к сожалению, не сопровождается радикальным изменением отношения к этому заболеванию как врачей, так и населения.
Проведенные в середине 90-х годов специальные исследования отношения врачей к проблеме генитального герпеса показали, что во всех развитых странах мира врачи самых массовых специальностей неадекватно оценивают распространенность, клиническую тяжесть и социальную значимость этого популяционного заболевания. Было установлено, что:
около половины врачей не считают, что генитальный герпес требует особого внимания. Они не часто назначают лечение и не инструктируют больных в отношении их поведения с окружающими и с половыми партнерами;
еще около 20% врачей не считают генитальный герпес достаточно серьезным заболеванием и поэтому «не пугают больных» рассказами о его осложнениях и потенциальной опасности. Они назначают местное или даже пероральное лечение некоторым больным, однако это зависит от настойчивости пациента и настроения врача;
третья группа — «отстранившиеся» врачи не хотят заниматься генитальным герпесом. Они считают, что чем больше больной будет знать о своей болезни и о лекарствах, доступных для него, тем труднее будет врачу. В лучшем случае они стремятся как можно скорее направить больного в клинику;
меньше всего врачей — «упрощателей», которые считают, что генитальный герпес — обычное и легко контролируемое заболевание, при котором больного надо просто лечить, не оказывая ему психологической помощи.
Наш опыт и множество клинических доказательств показывают, что аналогичное отношение к генитальному герпесу имеет место и у российских врачей, что связано с недостаточной информированностью медиков.
Описание различных клинических форм генитального герпеса встречается во многих работах, но оно, как правило, ограничивается изложением поражений кожи и слизистых оболочек, и не дает представления о герпесе внутренних гениталий и его роли в патологии женского организма. Практически не освещена в современной отечественной научной литературе проблема генитального герпеса у девочек.
Широкое использование современных методов диагностики заболеваний, передающихся половым путем, в практическом здравоохранении привело в ряде случаев к значительным разночтениям в трактовке получаемых результатов.
Особыми аспектами являются онкогенная потенция ВПГ в развитии рака шейки матки и неонатальный герпес, что подчеркивает популяционную медико-социальную значимость проблемы.
Терапия генитального герпеса продолжает оставаться актуальной проблемой медицины, несмотря на постоянно пополняющийся арсенал специфических и неспецифических противогерпетических препаратов.
Этим вопросам и ряду других проблем герпетической инфекции посвящено данное пособие.
